Лечение рака печени

Лечение рака печени назначается в зависимости от характера опухоли, стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

На ранних этапах эффективны хирургические методы:



Если опухоль обнаружена на I стадии, то возможно удаление части печени – резекция. При этом сохраняется большая часть органа, а злокачественное образование ликвидируется полностью.

При гемигепатоэктомии хирург удаляет половину печени, пораженную опухолью. Оставшаяся часть органа некоторое время выполняет все функции, а затем печень восстанавливается до прежних размеров.

До проведения операции или при непереносимости пациентом общего наркоза, что делает невозможным хирургическое вмешательство, используется радиочастотная абляция. Эта процедура заключается в уничтожении клеток раковой опухоли печени с помощью радиоволн. Для достижения лучшего результата она проводится несколько раз.

Химиотерапия при раке печени

Для борьбы с раковыми клетками используется ряд химических препаратов. Однако за счет быстрого привыкания они теряют свою эффективность. Чтобы избежать этого, используется особый метод – инфузия, которая осуществляется через печеночную артерию. Таким образом химический препарат попадает ко всем клеткам печени и при этом не действует на другие ткани и органы. Среди побочных эффектов химиотерапии чаще всего отмечают тошноту, переходящую в рвоту, кровотечение, выпадение волос и общее недомогание.

Для снижения последствий антибиотиков и увеличения их эффективности, следует применять специальная ферментные препараты, например, вобэнзим.

Более подробную информацию о диагностике и лечении рака печени в Москве Вы можете узнать у наших специалистов по телефонам на нашем сайте. WWW.khirurgiyapecheni.ru

ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ ПЕРВИЧНЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ

Доброкачественные опухоли печени регистрируют редко, развиваются из эпителия (гепатома, холангиома) или из тканей мезенхимного происхождения (гемангиома, лимфангиома, фиброма и т.д.).



Гемангиома печени (кавернозная гемангиома печени, кавернома печени). Из доброкачественных опухолей печени выявляют чаще всего (обнаруживают при аутопсии у 5-7% больных, у женщин чаще). Опухоль, как правило, бессимптомная, зачастую - диагностическая находка (например, в виде образования при УЗИ или кальцификата на обзорных рентгенограммах брюшной полости) Морфология. Гемангиомы могут быть единичными или множественными. При микроскопическом исследовании обнаруживают выстланные эндотелием сосудистые лакуны Клинические проявления. Возможны симптомы сдавления соседних органов или растяжения капсулы печени Диагноз устанавливают при помощи селективной ангиографии печени, КТ или МРТ. Рентгенография брюшной полости может выявить кальцификацию опухоли. При УЗИ печени обнаруживают холодный очаг, имеющий вид плотного образования Лечение - оперативное (удаление гемангиомы), показано при клинических проявлениях или разрыве опухоли.

Гепатоцеллюлярная (печёночноклеточная) аденома печени: чаще обнаруживают у женщин. Причиной возникновения опухоли может быть приём пероральных контрацептивных препаратов или анаболических гормонов (андрогены)

Морфология. Гепатоцеллюлярные аденомы - не имеющие истинной капсулы опухоли с чёткими границами. При гистологическом исследовании: гепатоциты без признаков малигнизации Клинические проявления. Аденома может протекать бессимптомно, возможны боли в животе Приблизительно у 25% пациентов пальпируют опухолевидное образование Примерно у 30% пациентов происходит разрыв аденомы и возникает кровотечение в брюшную полость. Летальность при этом осложнении составляет 9% Диагноз При УЗИ определяют опухолевидное образование Ангиография позволяет диагностировать Гепатоцеллюлярные аденомы по их гиперваскуляризации и наличию расширенных артерий Функциональные пробы печени не нарушены Для исключения злокачественной природы опухоли необходимо выполнить биопсию

Лечение

Возможна самопроизвольная регрессия опухоли на фоне отмены гормонов (противозачаточных препаратов, анаболических стероидов). Пациенткам следует избегать беременности. При гистологически подтверждённой опухоли небольших размеров, расположенной глубоко в паренхиме печени, можно ограничиться динамическим наблюдением При экзофитно растущей на узкой ножке опухоли показано её удаление Если аденома больших размеров, расположена поверхностно или пациентка планирует забеременеть, то в этих случаях необходимо опухоль удалить (в связи с высоким риском разрыва аденомы и кровотечения) Спонтанный разрыв аденомы и кровотечение в брюшную полость. Вначале производят реанимационные мероприятия. После стабилизации функций ССС показана экстренная операция. Рекомендовано ушивание печени с тампонадой сальником места разрыва. В крайнем случае возможна перевязка или ангиографическая эмболизация печёночной артерии. При отсутствии цирроза печени операция не приводит к выраженному нарушению её функций.

Локальная узловая гиперплазия печени - 3-я по частоте возникновения доброкачественная опухоль печени. Женщины болеют чаще Морфология. Одиночные или множественные узлы со склерозом в центре и радиально расположенными перегородками. В узлах присутствуют все элементы печёночной ткани, включая купферовские клетки; картина похожа на регенерирующие цирротические узлы Клинические проявления сходны с печёночноклеточными аденомами. Обычно локальная узловая гиперплазия печени протекает бессимптомно. Спонтанные разрывы этой опухоли отмечают редко Лечение больного аналогично проводимому при печёночноклеточной аденоме.

Детская гемангиоэндотелиома печени: расценивают как предраковое состояние Морфология. Макроскопически -узловое образование," при микроскопическом исследовании находят расширенные сосудистые пространства Клинические проявления. Опухоль печени может напоминать гепатомегалию у ребёнка с сердечной недостаточностью, вызванной пороком сердца бледного типа Лечение. Иссечение опухоли или перевязка ветви печёночной артерии.

Новые методики терапии рака печени

Рак печени является общечеловеческой бедой, вне зависимости от возраста, расы, территории и пола. Поэтому во всем мире активно разрабатываются новые методики лечения и ранней диагностики рака, так как эта проблема на сегодняшний день особенно актуальна и злободневна.

Одним из новейших способов терапии рака является лазерная и тепловая обработки опухоли.

Эти методы эффективны в уничтожении злокачественных клеток и способны остановить распространение болезни в организме. Кроме того, не требуется удаление печени, полностью сохраняется целостность органа, который продолжает выполнять свои функции.

Правильное питание для борьбы с раком



Питание в деле борьбы с раковым образованием печени играет значительную роль, способствуя принимаемому лечении, выводу химических веществ и профилактике рецидива.

Питаться при раковом поражении печени следует в соответствии со следующими задачами:

1. помощь организму в борьбе с заболеванием, путем восполнения необходимых веществ, теряемых из-за развития онкологии;
2. потребляемые вещества должны иметь противораковый эффект;
3. питание должно обеспечивать поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов;
4. потребляемые вещества должны оказать помощь организму в восстановлении после химиотерапии, способствуя выводу вредных веществ.

К продуктам, отвечающим этим требования, относятся:

Помидоры – в этих овощах содержится вещество ликопин, повышающий сопротивление организма онкологии. Аналогичное действие оказывает чеснок и картофель.

Фрукты и овощи, имеющие в своем составе большое содержание клетчатки. Клетчатка улучшает метаболизм, а также способствует выводу вредных веществ из организма. Кроме того, благодаря тому, что клетчатка оказывает положительный эффект на пищеварение, улучшается усвоение других питательных веществ.

Рыбий жир. Представляет собой полезный вид жиров. Оказывает хорошее профилактическое действие против образования раковых клеток. Следует регулярно потреблять жирные виды рыбы или пить соответствующие биодобавки.

Важно соблюдать правильное питание не только при образовании ракового процесса в организме, но и в целях профилактики.

Это в значительной степени даст человеку необходимую защиту от образования раковых опухолей в будущем. Научно доказано, что частое потребление овощей и фруктов (особенно помидоров) значительно снижает риск появления раковой опухоли.

Более подробную информацию о лечении рака печени в Москве Вы можете узнать у наших специалистов по телефонам на нашем сайте. khirurgiyapecheni.ru

Что такое рак печени?

Рак печени представляет собой злокачественное образование, которое является следствием процесса превращения гепатоцитов в клетки опухоли. Этот вид заболевания называется гепатоцеллюлярной карциномой или первичным раком. Он обнаружен лишь у 3-5% всех пациентов, у которых была найдена злокачественная опухоль печени. Наиболее распространена такая разновидность заболевания, как вторичный рак. Изначально злокачественной опухоли в этом случае подвержены другие органы и ткани. Чаще всего она образуется в желудке, яичниках, толстой кишке, матке, легких, почках, молочных железах. Но с током крови клетки распространяются по организму и приводят к образованию рака печени. Его также нередко называют метастатическим.



Помимо гепатоцеллюлярной карциномы выделяют следующие виды рака печени:

Холангиоцеллюлярный. Он встречается достаточно редко по сравнению с другими видами и связан с мутацией клеток эпителиальной ткани желчных протоков. На ранних этапах заболевание диагностировать трудно, пациенты не испытывают болей или дискомфорта. Поэтому холангиоцеллюлярный рак печени чаще всего выявляется слишком поздно, когда операция уже не даёт положительных результатов.

Гепатохолангиоцеллюлярная карциома. Этот вид сочетает черты холангиоцеллюлярного рака и гепатоцеллюлярной карциномы. Симптомы и внешние проявления заболевания такие же, как и в случае с первичным раком.

Фиброламеллярная карцинома. Характерна для людей в возрасте до 35 лет, в том числе этот вид рака встречается у детей. Определить его можно по болям с правой стороны под ребрами. Вовремя диагностированная фиброламеллярная карцинома лечится посредством пересадки тканей печени, а также с помощью резекции.

Цистаденокарцинома. В медицине случаи данного вида рака печени считаются редкими. В большей степени цистаденокарциноме подвержены женщины, хотя она встречается и среди мужчин. Развитие заболевание сопровождается ощутимыми болями в нижней части живота, пациент быстро теряет вес. При обследовании заметна опухоль больших размеров, по строению напоминающая кисту. Это связано с тем, что цистаденокарцинома в некоторых случаях образуется из врожденной кисты или доброкачественной цистаденомы.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Она является наименее злокачественной по сравнению со всеми остальными опухолями печени, а также медленнее развивается. Как и другие виды данного заболевания, основной симптом эпителиоидной гемангиоэндотелиомы – боли в животе. Велика вероятность распространения метастаз по организму, поэтому важна диагностика на ранних этапах.

Ангиосаркома. Рак печени этого вида страдают люди пожилого возраста. Наиболее велика вероятность его развития у тех, кто подвергался воздействию таких веществ, как мышьяк, винилхлорид и некоторых других химических соединений. Опухоль при ангиосаркоме распространяется по всему органу из кровеносных сосудов. Аналогично происходит процесс образования гемангиосаркомы. При этом развитие заболевание проходит очень быстро: пациент постоянно испытывает слабость, теряет аппетит и вес. Справиться с ангиосаркомой трудно, она практически не операбельна. В большинстве случаев удается лишь замедлить темпы развития этого рака печени.

Гепатобластома. Такая опухоль образуется у маленьких детей в возрасте до 4 лет. У ребенка происходит ускоренное половое развитие вследствие выработки особых гормонов, снижается вес, но при этом увеличивается живот. В редких случаях гепатобластома встречается у пациентов в зрелом возрасте.

Недифференцированная саркома. Этот вид рака печени с трудом поддается лечению. Опухоль образуется и развивается очень быстро. У пациента при этом наблюдается лихорадка и жар, резко может повыситься уровень сахара в крови. Опухоль может распространяться на соседние органы. Недифференцированная саркома чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Рак печени. симптомы

Причины
Лишь 10% злокачественных новообразований передаются нам по наследству, а более 90% опухолей возникают спонтанно или под влиянием неблагоприятных факторов. Факторы, под влиянием которых могут возникнуть опухоли, принято называть канцерогенами.

К физическим канцерогенам относятся ультрафиолетовое облучение, ионизирующие излучения (радиация), длительные механические воздействия.

Канцерогенным действием обладает и целый ряд вирусов. Доказано, что такой широко распространенный вирус, как герпес II типа, может вызвать рак шейки матки, цитомегаловирус способствует заболеванию саркомой Капоши, а вирус гепатита В может повлечь за собой заболевание рак печени.
Толчком для развития онкологических заболеваний могут послужить длительные перегрузки на работе, нервное напряжение, стрессы, неудачи в личной жизни и карьере

Злокачественные опухоли печени

Первичные раки:
а) гепатоцеллюлярный рак;
б) холангиоцеллюлярный рак;
в) цистоаденокарцинома желчных путей;
г) гепатобластома;
д) смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак;
е) недифференцированный рак;
ж) гемангиосаркома;
з) эмбриональная саркома и другие опухоли.
Вторичные или метастатические раки:
1) из опухоли толстой кишки;
2) из опухоли желудка;
3) из опухоли легкого;
4) из опухоли пищевода;
5) из опухоли яичника;
6) из опухоли молочной железы;
7) из опухоли предстательной железы;
8) из опухоли почек;
9) из опухоли желчных путей;
10) из меланомы;
11) из опухоли поджелудочной железы;
12) из опухоли шейки матки;
13) из нейроэндокринных опухолей.

При возникновении злокачественных опухолевых болезней печени, как первичных, так и вторичных, требуется более заботливое отношение к себе. Необходимо не только неукоснительно выполнять все рекомендации врача-онколога, но и самому принимать активнейшее участие в лечении своего недуга. Прежде всего, следует обратить внимание на питание во время болезни и лечения, режим дня, возможный прием витаминов, адаптогенов и антиоксидантов.

Оказалось, что среди всех злокачественных новообразований, встречающихся у населения всех стран, рак печени занял пятое место и, увы, вошел в двенадцать наиболее часто встречающихся новообразований.
Какие опухоли метастазируют в печень? Почему в печени возникают метастазы, что способствует отрыву от первичной опухоли и распространению опухолевых клеток, а также их оседанию в печени?
В настоящее время известно большое число вторичных или метастатических опухолей. Наиболее часто Дают метастазы в печень первичные опухоли толстого кишечника. Также дают метастазы в печень опухоли желудка, легкого, пищевода, молочной железы, яичника, почек, желчных путей, поджелудочной железы, шейки матки, нейроэндокринные опухоли и меланома,

Согласно современным данным, при развитии опухоли в различных органах человека, ее клетки могут отрываться от основной опухолевой массы и по кровеносным или лимфатическим сосудам попадать в другие ткани организма. С током крови или лимфы такие клетки оседают, в первую очередь, в печени. Но это не значит, что они сразу начнут расти. Для их пробуждения и роста нужны соответствующие условия. Толчком к пробуждению дремлющих опухолевых клеток и росту метастазов в печени может послужить ослабление защитных систем организма.
Вот почему при любом варианте противоопухолевого специфического лечения (оперативного,

химиотерапевтического, лучевого) важно не только знать состояние человека с первичной опухолью, но и укреплять защитные силы организма. В этом отношении сам больной может помочь врачу и, конечно же, себе.
Необходимо выполнять ряд несложных рекомендаций, способствующих повышению сопротивляемости организма к различным факторам, в том числе и к развитию рецидивов и метастазов.

Лечение рака печени

Методов лечения опухолей печени много. Выбирая нужный способ, врач учитывает все «за» и «против», оценивает все сопутствующие болезни. К сожалению, от злокачественных опухолей не застрахованы люди, которые уже страдают, например, ишемической болезнью сердца, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом и т. п.

1. Хирургическое удаление первичного или метастатического рака печени.
2. Комбинированное лечение опухолей печени, сочетающее хирургические вмешательства с различными вариантами интервенционных воздействий (введение лекарственных средств через различные сосуды).
3. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства (введение различных лекарственных композиций под контролем рентгеновских аппаратов):
а) артериальная химиоинфузия в печеночную артерию, эмболизация печеночной артерии и химиоэмболизация печеночной артерии (при этом варианте лечения в артерию вводят специальное вещество, которое прекращает питание опухоли печени);
б) внутрипортальные: химиоинфузия в воротную вену, химиоэмболизация воротной вены и механическая эмболизация воротной вены (то же, что в пункте а, только специальное вещество вводят не в артерию, а в вену);
в) методы чрескожной локальной деструкции новообразований: этанол-терапия (разрушение опухоли
этиловым спиртом), криодеструкция, радиочастотная аблация;
г) эндобилиарные вмешательства: установка постоянных наружновнутренних дренажей или стентов.
4. Пересадка печени.
5. Лечение изотопами (введение специальных радиоизотопов, которые накапливаются в опухолевых клетках печени и убивают ее).
6. Химиотерапия первичных опухолей (введение противоопухолевых препаратов: фторурацил, доксорубицин, митомицин С, митоксантрон и др.) и метастатических (в основном по принципам лечения первичных локализаций карцином, т. е. опухолей, из которых возникли метастазы в печени).
7. Системная химиотерапия и лучевая терапия при прогрессировании опухолей печени.
8. Таргетная терапия (мишенная терапия непосредственно опухоли печени специально созданным препаратом арглабин).
9. Комплиментарная терапия (дополнительная терапия для борьбы с метастазами, рецидивами и осложнениями специфической противоопухолевой терапии).

При комплементарной терапии используются следующие лекарственные средства: полипреноевая кислота, метадоксил, адаптогены, антиоксиданты и др.

Еще недавно пересадка печени, пораженной опухолевым процессом, считалась фантазией, о таком можно было только мечтать. Но 10 лет назад ученые Санкт-Петербургского Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института (ЦНИРРИ) во главе с директором, академиком Российской академии наук А. М. Грановым впервые в России осуществили эти смелые пересадки. До сих пор в клинике ФГУ ЦНИРРИ наблюдается пациент, которому была сделана эта операция. Имеются и другие положительные результаты трансплантации печени. Однако подобные операции очень дорогие и доступны не каждому. Кроме того, есть трудности с получением донорских органов. Возможно, в третьем тысячелетии медицина научится выращивать для этих целей различные клетки и органы.

Не можем не познакомить вас с новинкой конца прошлого столетия. Этот метод лечения опухолей печени называется радиочастотная аблация. Он освоен и практикуется в Московском институте хирургии имени А. В. Вишневского РАМН. В ходе такого лечения хирург через брюшную стенку пациента вводит иглу в опухоль печени. Через эту иглу осуществляется радиочастотное воздействие на опухолевые клетки. Раковые клетки печени пациента буквально свариваются и разрушают опухоль. На месте опухоли образуется рубец. В настоящее время имеются уже положительные результаты у 40 пациентов этого института.

Наука не стоит на месте, ученые находят все более эффективные методы лечения опухолей печени, и у раковых больных появляется все больше надежд на выздоровление.